Screeningul sarcinii: ce este?

Sarcina este o perioadă foarte interesantă pentru orice femeie. În acest moment, ea ar trebui să facă multe teste și să se supună diferitelor examene, dintre care majoritatea viitoare aude pentru prima dată. Un astfel de studiu este screeningul. Nu toată lumea știe care este această procedură, cum și de ce este făcută, prin urmare, desigur, inspiră îngrijorare. Să încercăm să răspundem la toate aceste întrebări în detaliu.

Ce este screeningul și cui i se atribuie?

Screening-ul este un grup de metode de diagnosticare care, datorită accesibilității, conținutului informațional și siguranței, sunt utilizate în droguri în diferite categorii de persoane pentru a detecta anumite semne. În timpul sarcinii, se efectuează screeningul prenatal, care reprezintă screeningul prenatal.

Screeningul de sarcină este o metodă de diagnostic care este utilizată la femeile care au un copil și poate detecta o anomalie de dezvoltare severă la făt, precum și determinarea dacă există sau nu manifestări indirecte de anomalii de dezvoltare și defecte genetice. De regulă, acest studiu este efectuat contra cost.

Screeningul se realizează în primul trimestru (perioada valabilă de trecere este de 11-13 săptămâni), în al doilea și al treilea trimestru - în funcție de mărturie.

Cine este indicat pentru procedură? În anul 2000, Ministerul Sănătății Federației Ruse a emis un ordin conform căruia screeningul era recomandat tuturor femeilor însărcinate. Desigur, o viitoare mamă poate da un refuz al procedurii, dar acest pas va deveni destul de nechibzuit și va vorbi doar despre o lipsă de cunoștințe sau o nesocotire a propriei sănătăți și a viitorului copil.

Procedura este în mod necesar efectuată de femei care se află în așa-numitul grup de risc, și anume:

• varsta de la 35 ani si peste;
• amenințarea de avort spontan în primul trimestru;
• istoric al unuia sau mai multor avorturi sau sarcini ratate în trecut;
• contactul cu substanțe nocive în legătură cu caracteristicile lucrării;
• boli infecțioase transferate în primul trimestru;
• patologii sau defecte cromozomiale ale formării fetale detectate într-o sarcină anterioară;
• administrarea de medicamente în primele săptămâni de sarcină care nu pot fi utilizate la purtarea unui copil;
• abuz de alcool sau droguri de către unul sau ambii părinți;
• prezența bolilor ereditare la rudele unuia dintre părinți;
• mama și tatăl copilului se află într-o relație de familie strânsă.

Citiți mai multe despre screening pentru diferite etape ale sarcinii

Screeningul se face în primul, al doilea și al treilea trimestru de sarcină. Prima se efectuează la 11-13 săptămâni, dacă procedura este realizată mai devreme sau mai târziu, rezultatele vor fi incorecte.

Procedura se desfășoară în mai multe etape. Prima este ecografia, timp în care determină o astfel de valoare ca grosimea spațiului gulerului. Datorită datelor obținute, este posibil să se calculeze riscul prezenței sindromului Down.

În plus, investigați starea corionului. Acest lucru este realizat atât pentru femeile însărcinate cu vârsta peste 35 de ani, cât și pentru cele care au avut un avort spontan sau ale căror rude au avut o boală genetică.Acest studiu nu se face într-o clinică gratuită, prin urmare, pentru a-l desfășura, trebuie să contactați un centru medical plătit.

Trebuie avut în vedere faptul că, chiar și cu diferențe nesemnificative între valori și normă, este imposibil să spunem absolut că copilul se naște cu abateri. Pentru a confirma sau respinge informațiile obținute în timpul screeningului, se fac un număr chiar mare de analize.

Următorul pas al studiului (al doilea screening) este determinarea structurii anatomice detaliate a fătului. În același mod verifică formarea generală, volumul lichidului amniotic și abaterile probabile ale acestuia de la nivelul normal. Screeningul al doilea trimestru se face între 16 și 20 de săptămâni. În această perioadă, ecografia poate determina sexul copilului, poate măsura lungimea membrelor. Pe lângă ecografie, este necesar un test de sânge.

Ultimul studiu de screening (screening al celui de-al treilea trimestru) este realizat în perioada de la 32 la 34 de săptămâni. În timpul procedurii, se evaluează formarea generală a copilului, se face CTG, doppler, ecografie.

Anomalii care pot fi detectate prin ecografie

Conform rezultatelor examinării cu ultrasunete la primul screening, se poate judeca astfel de abateri precum:

1. Sindromul Down. Cea mai frecventă patologie genetică. Este detectat într-unul din șapte sute de cazuri. Efectuarea unui studiu de screening în timpul sarcinii a redus semnificativ nașterea copiilor cu boli similare.
2. Omphalocelul este o boală eterogenă în care există o încălcare a procesului de reducere intrauterină a unei hernii ombilicale fiziologice.
3. Sindromul Patau este o patologie cromozomială caracterizată prin prezența unui cromozom suplimentar 13. În celule, prevalența medie este de un caz la zece mii. Majoritatea copiilor care s-au născut cu acest sindrom mor în primele luni din cauza faptului că organele interne sunt grav afectate. La o scanare cu ultrasunete, o astfel de abatere poate fi detectată de ritmul cardiac crescut al copilului, formarea creierului afectată și formarea întârziată a oaselor tubulare.
4. Sindromul Edwards este o boală genetică caracterizată prin duplicarea (trisomia) cromozomului 18 și care se manifestă printr-o serie de anomalii de dezvoltare caracteristice ale fătului în timpul sarcinii, în majoritatea cazurilor care duc la moartea copilului sau la dezactivarea. Adică, fătul formează 47 în loc de 46 de cromozomi, din cauza unui astfel de cromozom în plus, patologia se numește diferit - trisomie 18. Boala este mai des observată la copiii a căror mamă are peste 35 de ani. Ecografia poate repara bătăile inimii fetale, abătându-se de la normă într-o direcție mai mică. În plus, sunt posibile deviații precum absența oaselor nazale, prezența unei singure artere ombilicale și nu așa cum era de așteptat, două sunt posibile.
5. Sindromul Cornelia De Lange este o boală ereditară rară care, conform datelor medicale, apare cu o frecvență de 1 la 30.000 de copii. Fătul manifestă multe anomalii de dezvoltare și, ulterior, retard mental.
6. Sindromul Smith-Lemley-Opitz este o boală autosomică recesivă care este asociată cu tulburări metabolice. Este însoțită de diverse abateri în dezvoltarea copilului, retardare mentală și alte manifestări.
7. Triploide. Aceasta este cea mai frecventă anomalie genetică. Cu acest sindrom, fătul nu are două, ci trei seturi de cromozomi. Există multe defecte de dezvoltare.

De ce am nevoie de un test de sânge pentru un studiu de screening

Un test de sânge este o parte esențială a screeningului în timpul sarcinii. Este necesar să se evalueze starea placentei, să se determine nivelul de hCG - un hormon, a cărui valoare scăzută indică probleme cu placenta, iar o valoare ridicată indică faptul că nu există un făt în uter, ci doi sau mai mulți, sau copilul are o tulburare cromozomială.

În plus, se efectuează o verificare a prezenței proteinei A. Nivelul său scăzut semnalează un risc de perturbare într-o serie de cromozomi, iar un nivel ridicat permite judecarea patologiilor precum sindromul Edwards și sindromul Down.

Cantitatea de hormon estriol produsă de placentă în timpul sarcinii este, de asemenea, determinată, lipsa acestuia indică încălcări în formarea fătului. Un test de sânge al unei femei însărcinate vă va permite să determinați cantitatea de proteine ​​AFP, dacă norma este depășită, puteți judeca despre anomaliile congenitale ale fătului, cu o scădere - despre sindromul Down. O creștere semnificativă a proteinelor în majoritatea cazurilor determină moartea intrauterină.

Dar chiar și rezultatele negative ale studiului nu permit o sută la sută să spună că copilul va avea abateri, deoarece determinarea formării fătului este realizată în mod cuprinzător, iar valorile testelor individuale sunt doar o consecință a luării anumitor medicamente sau medicamente care conțin hormoni. Din acest motiv, dacă screeningul a arătat riscuri mari de anomalii la făt, trebuie să mergeți la un genetician. Specialistul va putea determina dacă există un risc pentru copil.

O astfel de etapă ca donarea de sânge ar trebui să fie făcută numai după efectuarea unei scanări cu ultrasunete. Acest lucru este foarte important, deoarece durata sarcinii afectează fiecare valoare. Rolul este jucat în fiecare zi. Zilnic se produce o schimbare a valorilor normale. Iar ultrasunetele ajută la determinarea perioadei cu precizie maximă. În momentul în care sângele va fi donat pentru analiză, este necesar ca datele obținute în timpul ecografiei să fie gata, acestea trebuie să includă CTE a fătului și vârsta gestațională estimată. În plus, o scanare cu ultrasunete poate dezvălui că sarcina s-a oprit, ceea ce înseamnă că va fi inutil de examinat în continuare.

Cum să vă pregătiți pentru un test de sânge pentru screening

Numai sângele venos este utilizat ca biomaterial pentru studiile de screening. Procedura se efectuează neapărat pe stomacul gol dimineața. Nu este recomandat nici să bei apă pură înainte de a da sânge. Acest lucru se poate face numai dacă analiza se predă foarte târziu. Este extrem de nedorit să încălcăm această condiție, din această cauză rezultatele pot fi nesigure. Este de preferat să mănânci imediat după procedură.

Cu câteva zile înainte de studiu, este necesar să se renunțe la utilizarea de produse alergene, chiar dacă nu au fost observate anterior reacții alergice. Aceste produse includ ciocolată, nuci, citrice, lapte integral. Alimentele grase, afumate, picante, sărate trebuie, de asemenea, eliminate din dietă. Dacă nu respectați aceste reguli, riscul de a primi date incorecte va crește semnificativ.

Indicatorii care sunt luați în considerare la testul de sânge:

1. HCG. Hormon gonadotropina corionică este produsă de membrana fetală. După nivelul acestui hormon, este posibil să se stabilească dacă o sarcină este deja la câteva săptămâni după concepție. Pe parcursul primului trimestru de sarcină, valoarea crește treptat. Vârful creșterii sale este observat mai aproape de a douăsprezecea săptămână. Apoi, există o scădere treptată.
2. PAPP-A. Această proteină este produsă de placenta în timpul sarcinii. Este responsabil pentru răspunsul imun în această perioadă, precum și formarea și funcționarea corectă a placentei.
3. Coeficientul MoM. Când se primesc rezultatele studiului, medicul le va analiza, ținând cont de coeficientul de OIM. Această valoare indică abateri de la normă. Un nivel cuprins între 0,5 și 2,5 este considerat normal dacă există mai mult de unul în pântece, dar mai mulți copii - 3,5.

Valorile coeficientului și ale normelor pot varia în unele unități medicale. Se întâmplă ca cantitatea de proteine ​​să fie calculată în alte unități. Prin urmare, nu ar trebui să încercați să descifrați singuri rezultatele analizei, doar un specialist competent ar trebui să facă acest lucru.

Apoi, valorile obținute în timpul studiului sunt introduse într-un program special, restul informațiilor privind starea și starea de sănătate a pacientului sunt introduse aici - vârsta, greutatea, obiceiurile proaste, bolile cronice existente, o sarcină sau mai multe, naturale sau nu (FIV). Conform rezultatelor calculate de program, este determinat riscul prezenței unor posibile malformații genetice. Riscul crescut poate fi apreciat dacă indicatorii sunt mai mici de 1: 380.

În unele cazuri, indicatorii pot diferi, acest lucru trebuie luat în considerare la evaluarea rezultatelor. Deci, indicatorii vor fi diferiți dacă:

• O femeie este obeză.
• Sarcina este multiplă.
• Viitoarea mamă este diagnosticată cu diabet.
• Sarcina a apărut cu ajutorul fertilizării in vitro (FIV).

Screening de sarcină multiplă

La sfârșitul primului trimestru, folosind ecografia, puteți determina câți fături sunt în uterul mamei. Dacă există mai multe dintre ele, sarcina se numește multiple. Ulterior, este monitorizat mai îndeaproape. Aceasta înseamnă că diagnosticul stării corpului unei femei însărcinate și a copiilor este mai frecvent.

În primul rând, acest lucru se aplică ecografiei, deoarece un astfel de studiu permite specialistului să examineze mai bine organele femeii însărcinate și să exercite controlul deplin asupra formării fătului. Dacă există abateri în dezvoltare, medicul le va detecta la timp.

Este necesar sau este supus screeningului în timpul sarcinii: pro și contra

Este imperativ să efectuați un studiu de screening dacă vârsta gravidei depășește 35 de ani, iar tatăl copilului are 45 de ani, precum și când cineva din familie a avut boli ereditare. În plus, este necesar să se supună procedurii dacă în trecut o femeie a suferit unul sau mai multe avorturi și, de asemenea, dacă înainte de aceasta a avut un copil cu patologii congenitale sau cromozomiale. Medicul va insista ca mama care așteaptă să facă această procedură dacă înainte de apariția concepției, ea sau tatăl copilului au fost expuși la radiații.

Video: screening de sarcină